Послеродовая депрессия

Диагностика и лечение послеродовой депрессии

Примерно у одной из десяти матерей развивается послеродовая депрессия. Поддержка и понимание, получаемые от семьи, друзей и иногда специалиста, такого как патронажная сестра, могут помочь вам восстановиться. Другие альтернативные варианты лечения включают психологическое лечение (такое как когнитивно-поведенческая терапия) или антидепрессанты.

 

Что такое послеродовая депрессия?

Рождение ребенка – очень эмоциональное переживание. Вы можете чувствовать печаль, и ваше настроение может снижаться. Существует три случая сниженного настроения после рождения ребенка.

Подавленное состояние после родов. Это очень общий случай, и он рассматривается как почти нормальный. Симптомы включают плаксивость, раздражительность, тревожность и подавленность. Подавленное состояние обычно начинается примерно на 3-й день и длится, как правило, до 10-го дня после родов. Оно обычно не требует лечения. Данное состояние не будет обсуждаться далее в этой статье.

Послеродовая депрессия (ПРД) Она встречается примерно у одной из десяти матерей и обычно развивается не позже, чем через первые четыре недели после рождения ребенка. Однако она может начаться и спустя несколько месяцев после появления ребенка на свет. Симптомы, включая сниженное настроение, длятся намного дольше, чем при подавленном состоянии после родов. Рекомендуется лечение. Большая часть данной статьи как раз об этой общей форме депрессии.

Послеродовой (пуэрперальный) психоз. Это редкая, но тяжелая форма психической болезни. Он может включать в себя сниженное настроение, но существует и ряд других характерных признаков.

У отца ребенка может также развиться депрессия в течение нескольких недель после рождения ребенка.

 

Симптомы послеродовой депрессии

Симптомы похожи на те, что наблюдаются при депрессиях в любое другое время. Они обычно включают один или несколько из нижеперечисленных. В послеродовой депрессии симптомы обычно длятся больше времени.

— Сниженное настроение. В большинстве случаев бывает хуже утром, но не всегда.

— Ничто по-настоящему не радует. Отсутствует интерес к себе и ребенку.

— Отсутствует мотивация делать что-либо.

— Часто бывает плаксивость.

— Постоянная раздражительность.

— Чувство вины, отверженности и неполноценности.

— Низкая концентрация внимания (забывание или потеря вещей) и невозможность принятия решений.

— Чувство невозможности справиться с чем-либо.

У вас также могут быть мысли о причинении вреда вашему ребенку. Для женщин с послеродовой депрессией такие мысли не редкость. Если дела совсем плохи, у вас могут появиться идеи о причинении вреда себе или о самоубийстве. Это происходит в очень редких случаях. Если у вас возникают подобные мысли, вы должны обратиться за помощью.

Вдобавок, у вас также может быть мало энергии, беспокойный сон, плохой аппетит и сниженное сексуальное влечение. Однако эти симптомы являются общими и нормальными в течение некоторого времени после рождения ребенка, проходят самостоятельно и необязательно означают, что вы в депрессии.

 

Почему вам следует что-то предпринимать по поводу послеродовой депрессии

Если вы ничего не предпринимаете по поводу ПРД (или даже не знаете, что вы в депрессии), вы, вполне возможно, почувствуете себя лучше через 3-6 месяцев в любом случае. У некоторых женщин это состояние длится дольше. Существует ряд причин для обращения за помощью:

— чтобы помочь себе восстановиться быстро. У вас нет необходимости чувствовать себя подобным образом. Это не признак слабости – признать, что вы в депрессии.

— чтобы помочь вашему партнеру или семье. Если вы депрессии, это может создавать проблемы в ваших отношениях, работе или жизни в целом.

— чтобы помочь вашему ребенку (или детям). Если вы в депрессии, ваши отношения с ребенком могут быть не так хороши, как могли бы быть. Вы можете не давать столько внимания вашему ребенку, сколько бы вам хотелось. В результате, развитие вашего ребенка может быть не таким быстрым, как должно быть. Есть основание полагать, что проблемы в развитии ребенка возникают из-за того, что депрессия матери может продолжаться до подросткового возраста.

Многие женщины способны скрывать их послеродовую депрессию. Они прекрасно заботятся о своем ребенке и производят впечатление человека, у которого все в порядке. Однако они испытывают патологическое состояние душевного страдания. Обращайтесь за помощью, если вы являетесь одной из таких женщин.

 

Каковы причины послеродовой депрессии

Точная причина не ясна. Это необязательно связано с гормональными изменениями, происходящими после рождения ребенка. У любой матери может развиться ПРД, но женщины более склонны к ее развитию сразу после родов. Основная причина, скорее всего, кроется в стрессогенных явлениях после деторождения, таких как чувство оторванности, беспокойства и ответственности за нового ребенка и т.д.

Риск развития послеродовой депрессии увеличивается, если:

— у вас в прошлом были проблемы с душевным здоровьем (включая депрессию, предыдущую ПРД, биполярное расстройство или психоз);

— у вас было ранее обращение к психиатру или бригаде психиатрической помощи;

— у вас была депрессия в течение беременности;

— у вашей семьи есть склонность к послеродовой депрессии;

— у вас были супружеские проблемы или проблемы в отношениях;

— возле вас нет близких друзей или семьи;

— у вас трудности с деньгами;

— у вас были проблемы с физическим здоровьем в течение беременности или после родов, или роды были очень трудными;

— ваш партнер в депрессии;

— у вас недавно произошло значительное жизненное событие (такое как смерть кого-то из членов вашей семьи или переезд в другой дом);

— вы вообще не планировали беременность;

— вы долгое время пытались забеременеть.

Однако во многих случаях нет видимой причины.

 

Как диагностируется послеродовая депрессия?

Врач, акушерка или патронажная сестра обычно проверяют на предмет наличия депрессии всех женщин, которые недавно родили. Они могут задать следующие два вопроса при встрече с вами (это может быть во время одной из послеродовых проверок или визитов):

— в течение прошлого месяца вас часто беспокоило плохое настроение, подавленность или чувство безнадежности?

— в течение прошлого месяца вас часто беспокоило снижение интереса или удовольствия к различным делам?

Ответы на эти вопросы могут подсказать, что вы находитесь в подавленном состоянии. Они также могут задать вам два вопроса, чтобы получить понятие об уровне вашей тревоги:

— в течение прошлого месяца вы чувствовали беспокойство, тревогу или раздражение?

— в течение прошлого месяца вы были способны остановить или контролировать беспокойство?

Ответы на эти вопросы дают понятие о том, стоит ли задавать больше вопросов. Они должны помочь узнать больше о вашем настроении и установить, находитесь ли вы в депрессии или нет.

Очень важно, чтобы вы честно рассказали о том, как вы себя чувствуете. Вы не должны думать, что наличие послеродовой депрессии делает вас плохим партнером или означает, что ваш ребенок будет отобран у вас. Это случается чрезвычайно редко. Цель лечения ПРД – сохранить вас с вашим ребенком при любых возможных условиях так, чтобы связь между вами могла укрепляться.

Если медицинский работник, который вас осматривает, предполагает, что у вас ПРД, он традиционно направит вас к вашему семейному доктору для подтверждения диагноза. Диагноз ПРД обычно ставится вашим врачом на основании того, что вы и те, кто вас знает, рассказываете ему. Во взятии анализов, как правило, нет необходимости. Однако иногда ваш врач может провести анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии физических причин симптомов, таких как гипофункция щитовидной железы или анемия.

Вы можете не осознавать, что вы в депрессии. Однако ваш партнер или член семьи, или друг, возможно, заметит, что вы изменились, и может не понять, почему. Иногда друг или член семьи может посоветовать вам обратиться к врачу, т.к. беспокоится, что возможно, у вас ПРД.

 

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ

Наилучший для вас способ лечения может зависеть от различных вещей, включая:

— насколько тяжелой является ваша депрессия, и какие у вас проявляются симптомы;

— влияние ваших симптомов на вашу способность функционировать (заботиться о себе и вашем ребенке);

— была ли у вас депрессия или другие душевные заболевания в прошлом. Что наилучшим образом действовало на вас в этом случае.

— ожидание подходящего времени для лечения;

— вашу нынешнюю ситуацию;

— ваши собственные предпочтения, дополнительные возможности, доводы «за» и «против», которые были полностью объяснены вам;

— в случае применения лекарств, возможное влияние их на ребенка, если вы кормите грудью.

Вы и ваш врач должны быть способны решить, какое лечение для вас подходит больше всего. Ниже рассмотрим некоторые возможные виды лечения. В некоторых случаях может быть рекомендовано применять несколько видов лечения.

 

Поддержка и совет

Понимание и поддержка семьи и друзей могут помочь вам выздороветь. Часто лучший способ – поговорить с близкими друзьями или семьей, чтобы объяснить, что вы чувствуете, вместо того, чтобы скрывать свои чувства. Вам может также пойти на пользу помощь семьи и друзей в заботе о вашем ребенке. Это может дать вам время, чтобы отдохнуть и/или заняться своими делами. Поддержка и помощь патронажной сестры также может вам помочь. Расскажите ей, если вы чувствуете себя подавленно, так она сможет объяснить, что происходит с вами.

Может быть полезной также независимая консультация и помощь по поводу любых социально-бытовых проблем (денежные вопросы, уход за ребенком, одиночество, отношения и т.п.). Узнайте у вашей патронажной сестры о том, что имеется в наличии в вашем районе. Также спросите, какая есть поддержка или группы самопомощи. Вы можете быть удивлены тем, как много женщин чувствуют то же самое, что и вы. Группы самопомощи хороши в создании вдохновения и оказании поддержки, а также в даче советов, как лучше преодолеть трудности.

 

Антидепрессанты

Антидепрессанты часто прописываются для лечения ПРД, особенно если депрессия умеренная или тяжелая. Такие симптомы, как сниженное настроение, плохой сон, низкая концентрация внимания, раздражительность и т.п., — часто облегчаются с помощью антидепрессантов. Они могут позволить вам функционировать более нормально, повысить вашу способность справляться с проблемами, возникающими с ребенком. Антидепрессанты обычно срабатывают медленно. Требуется 2-4 недели, чтобы их эффект проявился полностью. Распространенной проблемой является то, что некоторые люди прекращают лечение через неделю или при условии, что они чувствуют себя не очень хорошо. Необходимо время. Также, если это помогает, следуйте рекомендованному врачом курсу лечения. Обычный курс антидепрессантов длится до 6 и более месяцев после облегчения симптомов. Некоторые люди прекращают лечение слишком рано, и депрессия может быстро вернуться.

Существует несколько типов антидепрессантов, включая трициклические антидепрессанты (например, имипрамин, лофепрамин) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), например, флуоксетин, циталопрам. Они имеют, как положительные, так и отрицательные стороны. Например, они отличаются своими возможными побочными действиями. (Вкладыш, идущий в комплекте с лекарственным препаратом, предоставляет полный список возможных побочных действий). Если одно из средств, которые вы пробуете принимать, вам не подходит, другое может подойти. В силу вышесказанного, расскажите вашему врачу, если у вас возникли проблемы с антидепрессантами. Антидепрессанты не являются успокоительными средствами и не считаются вызывающими привыкание.

Примерно 5-7 человек из 10 с умеренной или тяжелой депрессией выздоравливают в течение нескольких недель после начала лечения антидепрессантами. Однако 3 из 10 человек выздоравливают, употребляя ненастоящие таблетки (плацебо), тогда как некоторые люди выздоровели за это же время естественным путем. Таким образом, вероятность того, что вы выздоровеете с помощью антидепрессантов, примерно в два раза выше, чем вероятность выздоровления без лечения. Но антидепрессанты подходят не всем.

Некоторые антидепрессанты проникают в грудное молоко. Количество очень незначительно, и маловероятно, что оно причинит вред ребенку. Однако, если вы кормящая мать, ваш врач, вероятно, выберет препарат, который хорошо усваивается и имеет безопасные показатели для кормящих матерей, скорее, чем более новый препарат с меньшим количеством показателей, подтверждающих безопасность для детей. Очевидно, что трудно исследовать влияние лекарств на кормящих матерей. Таким образом, часто не существует определенной информации о влиянии лекарств в данной ситуации. Ваш врач объяснит, что известно, а что – нет.

 

Психологическое лечение

Другой метод лечения – направление к психологу или другому профессионалу для психологического лечения. Существуют различные типы данного лечения, но их соответствие Национальной Системе Здравоохранения может отличаться в различных частях страны. Психологическое лечение включает следующее:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это сочетание когнитивной и поведенческой терапии. В двух словах, когнитивная терапия основывается на идее, что определенные способы мышления могут повлечь за собой или спровоцировать определенные проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия. Психотерапевт помогает вам понять ваши паттерны (модели) мышления. В частности, определить токсичные, не приносящие пользы и ложные идеи или мысли, которые у вас есть и которые могут привести к депрессии. Цель этого – изменить ваш способ мышления, чтобы избегать этих идей. Также цель терапии – помочь вашим паттернам мышления стать более реалистичными и полезными. Терапия обычно состоит из еженедельных сессий (встреч) в течение нескольких месяцев. Между сессиями вам дается домашнее задание. Цель поведенческой терапии – изменить поведение, которое является токсичным или не приносящим пользы. Вкратце, КПТ помогает людям добиться изменений путем изменения мышления, чувствования и поведения.

Направленная работа над собой. Она основывается на тех же идеях, что и КПТ. Вам дается компьютерная, видеоинформация или информация для чтения. Затем вам необходимо ознакомиться с ней, читая, просматривая или слушая ее в вашем собственном темпе. Вы должны быть в состоянии регулярно обсуждать эту информацию с психотерапевтом (при личном общении или по телефону), который должен помочь вам работать над ней.

Межличностная терапия. Этот вид психотерапии может помочь вам определить проблемы в ваших отношениях с семьей, друзьями, партнерами и другими людьми и увидеть, как эти отношения могут быть связаны с вашей депрессией и другими проблемами.

Другие виды терапии, включая терапию методами решения проблем и психодинамическую психотерапию, могут также быть использованы для лечения ПРД.

Для умеренной депрессии число людей, которые выздоравливают с помощью КПТ, примерно то же, что и число выздоровевших с помощью антидепрессантов. Психологическое лечение может быть не настолько хорошим для людей с тяжелой депрессией. Это потому, что вам необходима мотивация для осуществления данного лечения, а для людей с тяжелой депрессией мотивация зачастую затруднительна.

Другая вещь, которую следует учитывать, — это то, что психологическое лечение является иногда не осуществимым для женщин с ПРД из-за того, что требует времени. Также может быть лист ожидания. Однако женщины с ПРД должны начать лечение не позже, чем самое большее через месяц после направления на него. Это предписание от Национального института повышения качества охраны здоровья (NICE).

Некоторые исследования вносят предположение о том, что сочетание антидепрессантов и психологического лечения, такого как КПТ, может быть лучше, чем то или другое лечение, взятое отдельно.

 

ДРУГИЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Зверобой (гиперикум).

Это растительный антидепрессант, который вы можете купить в аптеках без рецепта. Это в последнее время стало популярным безрецептурным лечением депрессии. Но вы не должны употреблять зверобой в течение беременности и периода кормления грудью. Он взаимодействует с определенными видами лекарств и может иметь побочные эффекты. Количество активного вещества может отличаться в зависимости от торговой марки. В силу вышеизложенного, национальные руководства не рекомендуют зверобой для лечения депрессии, включая ПРД.

 

Лечение в стационаре.

Если у вас тяжелая депрессия или вам не становится лучше после лечения, ваш врач может предложить направить вас к психиатру. Он может предложить вам другое лечение, такое как специализированная лекарственная терапия. Иногда может быть необходима госпитализация. В идеальном случае это должна быть палата матери и ребенка, чтобы ваш малыш мог остаться с вами.

 

ЧТО МОЖНО И ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ПРИ ДЕПРЕССИИ:

— Не скрывайте симптомов и не оставайтесь наедине с собой. Пытайтесь рассказать близким вам людям, как вы себя чувствуете. Это не признак слабости – плакать или признаваться, что вы находитесь в сложном положении.

— Не отчаивайтесь. Большинство людей с депрессией выздоравливают. Очень важно помнить об этом.

— Пытайтесь отвлечь себя, занимаясь другими делами. Старайтесь делать вещи, не требующие большой сосредоточенности, но которые могут отвлечь — такие, как просмотр ТВ. Радио или ТВ полезны поздним вечером, если есть проблемы со сном.

— Питайтесь регулярно, даже если вы не испытываете голода.

— Не пейте слишком много алкоголя. Употребление алкоголя привлекает некоторых людей с депрессией, т.к. немедленный эффект, как кажется, ослабляет симптомы. Однако пьянство, скорее всего, усугубит вашу ситуацию в конечном итоге.

— Не принимайте никаких важных решений пока вы в депрессии. Если возможно, отложите любые важные решения касательно отношений, работы или денег до тех пор, пока не почувствуете себя снова хорошо.

— Скажите вашему врачу, если вы чувствуете, что вам стало хуже, особенно если вас беспокоят суицидальные мысли.

 

ЭТО СЛУЧИТСЯ СНОВА?

Если у вас присутствует эпизод ПРД, то вероятность того, что депрессия повторится при рождении другого ребенка, у вас выше средней. Примерно у 3 из 10 матерей с ПРД случается другой эпизод депрессии при рождении еще одного ребенка. Однако вы и ваш врач с большей долей вероятности осознаете перспективы в будущих беременностях. Это означает, что вам, вероятнее всего, будет быстро поставлен диагноз и назначено лечение, если депрессия повторится.

© Pobedish.ru (перевод)

Перевод с английского — Кархалёва Наталья для Победишь.ру


( Победишь.ру 2 голоса: 3 из 5 )
164


д-р Мэри Хэрдинг

patient.info/health/postnatal-depression-leaflet

отзыв  Оставить отзыв   Читать отзывы

  Предыдущая беседа

Следующая беседа  

Версия для печати Версия для печати

Выбрали жизнь
Всего 34171
Вчера 12

Пожертвования
Из несчастного стать счастоливым
Из несчастного стать счастливым
Последние просьбы о помощи
20.06.2018
Хочется покончить собой у меня куча долгов и кредит в размере 30000₽ . Я вру всем теперь мне не кто не верит. Часто ругаюсь родителями. С меня вышел бы отличный повар и модельер, но не судьба. ПРОСТИТЕ МЕНЯ
20.06.2018
Раньше, меня раздражали те подростки, которые хотели покончить с собой. Но теперь и я такая.
20.06.2018
Я простой деревенский парень который круто попал.
Читать другие просьбы

Диагностика предрасположенности к суициду



Книги для взрослых

купить длинную шерстяную юбку в интернет ателье



Самое важное

Лучшее новое

Как избавиться от страха
Протоиерей Игорь Гагарин
Протоиерей Игорь Гагарин

Духовные оружия против страха

Именно в церковности человек обретает мир, покой, уверенность. У всех по-разному, но про себя точно знаю, что до моего прихода в Церковь, до того, как стал сознательно верующим, я по характеру своему был склонен переживать, тревожиться, и состояние тревоги, ожидания перемен к худшему было очень мне присуще. Помню, часто никуда не мог от этого тревожного состояния деться. Но с моим воцерковлением, когда я сначала стал просто верующим, принял крещение, стал читать молитвы, ходить в храм, исповедоваться, это состояние ушло. Сказать, что сейчас, когда я уже священник, мне тревога совершенно не свойственна, было бы неправдой. Бывает, и переживаю, и тревожусь о том, о чем не надо бы тревожиться, но это уже совершенно всё по-другому, несоизмеримо с тем, как это было раньше.


Вечная память

Мы протягиваем руку помощи тем, кто хочет помощи. Принять или не принять помощь - личное дело каждого.
За любые поступки посетителей сайта, причиняющие вред здоровью, несут ответственность сами лица, совершающие эти поступки.

© «Победишь.Ру». 2008-2017. Группа сайтов «Пережить.Ру».
При воспроизведении материала обязательна гиперссылка на www.pobedish.ru
Администратор - info(собака)pobedish.ru     Разработка сайта: zimovka.ru    
Настоящий сайт может содержать материалы 18+